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携手健康网

时间: 2019-07-16

  研究人员报告说,在家中使用的生物反馈疗法可以帮助患者学习如何协调和放松肠肌,减轻最难治疗的一种便秘。

  标准治疗方法,如饮食中含有较多的纤维,大便软化剂,甚至是泻药,对于这类便秘称为精神负症性排便的患者往往无效,神经胃肠病学/运动和消化系统健康临床研究中心主任Satish SC Rao博士说。奥古斯塔大学佐治亚医学院。

  大约15%的美国人口患有慢性便秘,其中约三分之一的人患有精神病性排便障碍。

  Rao,J。Harold Harrison MD Distinguished说,熟悉的治疗方法并没有解决这些患者重新获得直肠顶部收缩肌肉的自然节律,以便在肛门开口处放松肌肉以便粪便排出时的根本问题。消化内科大学主席。

  Rao领导开发了一种基于办公室的生物反馈疗法,该疗法被证明可以帮助这些患者更好地识别不协调的肌肉运动并改善它。美国胃肠病学协会,美国神经胃肠病学和运动学会以及欧洲神经胃肠病学和运动学会都给予了治疗赞许。

  然而,有限的训练场所以及许多患者必须多次长途跋涉才能到达这些场所的事实,Rao和他的团队也希望更有效地采用有效的方法,并希望更具成本效益。

  他们在“ 柳叶刀 ”杂志上报告说,他们开发的家庭系统似乎同样有效,安全且价格低廉。

  “当健康人尝试排便时,我们会增加腹腔内和直肠内的压力,同时我们放松肛门开口。我们通常在接受过便盆训练时会学到这一点,然后再也不会考虑它了。不幸的是,病人研究对应的作者Rao说,当这些患者试图粪便时,他们并不知情,他们正在推回它或者只是保留它。

  他指出,有些人从小就有过问题,其他人在成年期出现各种因素,如背部或痔疮手术,甚至怀孕或子宫切除术。

  “他们开始紧张,逐渐将他们的正常行为改变为这种异常行为。生物反馈的本质是建立在将患有这些模式的患者转变为自然,有效的模式之上。”

  美国国立卫生研究院资助的研究调查了2005年1月至2010年1月期间共有100名患者,其中一半随机分配到每组患者。观察每组患者的所有50名患者,发现问题的纠正率为72%以家庭为基础的治疗组和80%的办公室组。

  共有83名患者完成了这项研究,其中76%在家庭组,90%在办公室组。根据完成研究的人员,家庭成功率实际上更高:分别为92%和84%。

  研究人员报告说,双方参与者报告了类似的改善率,其关键参数如每周完整的自发排便次数。所有参与者也能够更好地控制他们的排便,两组都减少了排出气球所需的时间 - 这给了他们一种代替感的大便 - 并减少了气球意外排出的次数。

  “在我们测量的每个参数中,这两种方法基本上是头对头的,”Rao说,除了成本。

  总体费用,包括旅行时间和交通费用,是办公室治疗费用的两倍:1,082美元,而1,942美元。

  对于以办公室为基础的治疗,患者与护士专家进行了培训,随后在三个月内进行了多达六次,一小时的治疗。压力计帮助确定它们是否在足长直肠顶部收缩并同时放松底部或肛门。患者还学会了各种呼吸和其他技术,以实现适当的协调。他们接受了视觉和口头命令,以便坐在马桶上时改善协调。

  选择用于家庭治疗组的那些人也参加了单一的办公室培训课程,学习使用连接到手持式压力监测器的可重复使用的传感器探头,让他们知道他们是否在两个目标区域正确推动。他们被要求每天两次坐在马桶上,并在观察压力反应的同时尝试10-15次推动操作。当肛门正常放松时,灯光会增加;当不放松肌肉时,灯光会减少。一组单独的灯会同样响应以反映直肠顶部肌肉的收缩。

  在训练的开始和结束时,参与者通过在直肠的两个关键点进行压力监测,气囊排出测试以及使用不透射线标记物通过结肠快速通过结肠的快速废物的研究进行评估。这个6英尺长,不断收缩的结肠将废物从小肠移到直肠。“结肠从不活动或静止,”Rao说,但在胃肠道中有一点自然的制动点,在我们排便之前,液体和其他可消化的残留物会被重新吸收。然而,当运动减慢太多时,就像大约60%的患有排便障碍的患者一样,它也会导致便秘。虽然两个研究组都看到恢复更健康的结肠速度,但这个以家庭为基础的组织看到了更显着的改善。

  两组在整个研究过程中都保留了大便日记,并回答了有关耐受性和接受生物反馈治疗的后续问题。虽然家庭组织说它有点乱,但他们很好地容忍了。大多数研究参与者表示他们会推荐生物反馈。

  研究人员写道,这两种方法产生类似结果和家庭护理成本较低的事实应该使其成为这些患者的首选。

  Rao说,现在他们掌握了这些信息,调查人员需要一家生物技术公司来开发一种可广泛分布的家庭生物反馈系统。为了研究的目的,Rao使用了朋友制作的设备。香港挂牌资料